「ヘルパーさんが来てくれる日だから、ついでにお風呂も入れてもらおう」——そう思って頼んだら、断られた。
なぜだろう、冷たいな、と感じた方もいるかもしれません。
答えを先にお伝えします。ヘルパーができるのは、ケアプランに書かれていることだけです。その場の判断で増やすことができません。
わたしは訪問介護で働いていました。断る側にいた人間として、なぜそうなるのかを正直に書きます。あわせて、頼みたいことがあるときにどうすればいいかもお伝えします。
まず、頼めること
訪問介護は大きく2つに分かれます。
| 身体介護 | 入浴・排泄・食事の介助、着替え、体位の交換、通院の付き添いなど 体に直接ふれる支援 |
| 生活援助 | 掃除、洗濯、調理、買い物など 本人が自分でできない家事 |
サービス内容や利用の流れは訪問介護とは？にまとめています。
頼めないこと① 本人以外のための家事
「どうせ作るなら2人分でいいのに」と思われるかもしれません。でも介護保険は本人の自立を支えるためのお金です。ここは制度としてはっきり決まっています。
頼めないこと② 日常生活の範囲を超えること
- 草むしり・庭の手入れ——屋外の作業は対象外です
- 大掃除・窓ガラス磨き・正月の準備——「毎日の暮らし」を超える家事は対象外
- ペットの世話
- 金銭の管理、来客の対応
掃除はできるのに大掃除はできない。この線引きは分かりにくいと思います。目安は「その人が元気だったころ、毎日・毎週やっていたことかどうか」です。
頼めないこと③ 医療行為
ここは法律で決まっています。ヘルパーは医療行為ができません。
| ヘルパーができること | できないこと（看護師・医師の領域） |
| 体温・血圧を測る | インスリン注射 |
| 軽い切り傷・すり傷の手当て | 床ずれ（褥瘡）の処置 |
| 湿布を貼る、軟膏を塗る | 点滴・カテーテルの管理 |
| 目薬をさす、座薬を入れる | 痰の吸引（研修を受けた職員は可） |
| 一包化された薬を飲むのを手伝う | 薬の仕分け・量の判断 |
| 爪を切る（※条件あり） | 巻き爪・炎症がある爪、糖尿病などで管理が必要な爪 |
爪切りは「できる」ですが、爪の周りに化膿や炎症がなく、専門的な管理が必要でない場合に限るとされています。ヘルパーが「これは切れません」と言ったときは、意地悪ではなく、本当に切れない爪だと思ってください。
頼めないこと④ ケアプランに書かれていないこと
そして、いちばん多いのがこれです。
現場にいたころ、上司からはこう言われていました。「介護保険でできる範囲でやること。できないことは断ること」。
正直に書きます。これでいいのかな、と思うことはありました。 目の前に困っている人がいるのに、決まりだからと断る。気持ちのいいものではありません。
頼みたいことがあるときは、ケアマネさんへ
では、どうすればいいのか。答えはシンプルです。
ヘルパーに直接お願いするのではなく、ケアマネジャーに伝えてください。
言いにくいと感じる方が多いのですが、これはケアマネジャーの仕事です。遠慮なく相談してください（ケアマネさんとの付き合い方）。
医療が必要なら「訪問看護」という選択肢
ヘルパーにできない医療的なことは、訪問看護で頼めます。看護師が自宅に来てくれるサービスです。
| 訪問介護 | 訪問看護 | |
| 来る人 | ヘルパー（介護職） | 看護師・保健師など |
| できること | 入浴・排泄・食事の介助、掃除・調理など | 床ずれの処置、点滴、カテーテル管理、痰の吸引、健康状態の観察 |
| 必要なもの | ケアプラン | 主治医の指示書 |
訪問看護を使うには主治医の指示書が要ります。まずはケアマネジャーか主治医に相談してください。
現場では、訪問看護の方と顔を合わせることはあまりありませんでした。入れ違いになることはあっても、たいていは連絡ノートで様子を申し送りしていました。ヘルパーと看護師は、そうやって同じ人を支えています。
まとめ
- ヘルパーができるのは、ケアプランに書かれていることだけ。その場では増やせません
- 本人以外のための家事、草むしりや大掃除、医療行為はできません
- 爪切りや湿布はできますが、状態によっては断られます。意地悪ではありません
- 頼みたいことがあるときは、ケアマネジャーへ。 プランは変えられます
- 医療が必要なら訪問看護。主治医の指示書が要ります
断られると、突き放されたように感じるかもしれません。でも多くのヘルパーは、決まりと目の前の困りごとのあいだで、迷いながら線を引いています。伝える相手を変えるだけで、できるようになることもあります。
※制度の内容は執筆時点（2026年8月）のものです。実際に受けられるサービスは、お住まいの市区町村や事業所によって異なります。担当のケアマネジャーにご確認ください。